DIAZ-AMBRONA BARDAJI, Mº DOLORES

INDICE RESUMIDO: El derecho Civil y la persona. La investigación de la paternidad. El transexualismo. Las técnicas de reproducción asistida. Los trasplantes de órganos. La responsabilidad civil del profesional sanitario. Intrusismo. Derecho a la información y el consentimiento informado. El aborto. La objeción de conciencia. La enfermería y el secreto profesional. La incapacitación. La valoración de los daños psicológicos. El accidente laboral. Las ciencias forenses. Estudio forense de las lesiones. Estudio forense de las heridas por arma blanca. Estudio forense de las heridas por armas de fuego. Estudio forense de la lesiones por accidente de tráfico. Estudio forense de las lesiones originadas por explosivos. Estudio forense de las lesiones por el calor y el frío. Estudio forense de los malos tratos. Estudio forense de los trastornos sexuales. Toxicología forense. Conceptos generales de la criminalística. Psiquiatría forense general. Psiquiatría forense especial, etc.

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GARCÍA-BLÁZQUEZ PÉREZ, MANUEL.

CAPÍTULO PRIMERO Daño corporal Introducción Manifestaciones del daño corporal Lesiones anatómicas Lesiones funcionales Daño moral Lesión de repercusión estética Tiempo de curación Factores determinantes del tiempo de curación Conclusiones respecto a los factores que intervienen en el tiempo de curación del daño corporal Importancia del tiempo de sanidad tras la entrada en vigor de la Ley 34/2003 de 4 de noviembre Tiempo de incapacidad Factores que alargan el tiempo de incapacidad laboral medio previsto Secuelas Concepto de secuela Concepto de sanidad Clasificación de las secuelas Clasificación de las secuelas atendiendo a su permanencia Clasificación de las secuelas atendiendo a su repercusión laboral Clasificación de las secuelas atendiendo a su tipificación legal y/o baremación Secuelas anatómicas Generalidades Amputaciones Extirpaciones Pérdida de órganos de los sentidos o sustancias biológicas Acortamientos de miembros Callos óseos patológicos Neoformaciones, displasias y tumoraciones Enfermedades de base anatómica Material de osteosíntesis y prótesis en general Cicatrices, ulceraciones, discronías Secuelas funcionales Generalidades Secuelas funcionales a nivel visceral Secuelas que afectan al esqueleto y mecánica articular Secuelas funcionales que afectan a esferas de la vida psíquica Secuelas que afectan a los sentidos Secuelas estéticas Generalidades Cicatrices Secuelas que afectan a la simetría corporal Amputaciones y cojeras Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio estético del individuo Secuelas psíquicas Generalidades Trastornos de memoria Trastornos de la personalidad Trastornos del estado de ánimo Trastornos de la conducta Trastornos de la adaptación a los medios familiar y social-laboral Fobias Neurosis Psicosis Estados demenciales Pérdida total del patrimonio psíquico Secuelas morales Generalidades Dolor físico Dolor moral Secuelas extracorpóreas Generalidades Sufrimiento moral de familiares Interrupción de la vida conyugal, en su caso La función educativa Abandono de las funciones laborales extracontractuales Tratamientos médicos en el daño corporal CAPÍTULO II Análisis crítico de la situación actual de la valoración-baremación del daño corporal. Breve repaso histórico sobre baremos y legislación Factores determinantes de la complejidad de valoración-baremación del daño corporal 1. Factores médicos 2. Personales 3. Legislativas 4. Aseguradoras 5. Factor judicial Tendencia actual CAPÍTULO III Incapacidades Clases de incapacidades A. Incapacidad transitoria B. Incapacidad permanente La incapacidad permanente según su etiología A. Incapacidades ocasionadas con motivo de enfermedad profesional B. Incapacidades permanentes por accidentes del trabajo C. Incapacidades permanentes debidas a enfermedad común D. Incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación Distintos grados de incapacidad Gran invalidez Invalidez permanente absoluta para todo tipo de trabajo Incapacidad permanente para el trabajo habitual. Permanente total Incapacidad permanente parcial Circunstancias que caracterizan a las incapacidades permanentes como consecuencia de accidentes de circulación Incapacidad permanente resultante de agresión Principales y más frecuentes enfermedades y lesiones responsables de incapacidad permanente para el trabajo, secundarias a accidentes y agresiones A. Craneoencefálicas y psiquiátricas B. Causas a nivel medular y raquídeo C. Aparato Cardiocirculatorio D. Aparato respiratorio E. Aparato digestivo F. Aparato urinario G. Órganos de los sentidos H. Órganos de la fonación I. Traumatismos con gran afectación epidérmica J. Aparato esquelético, excepto raquis K. Procesos comunes a cualquier hueso o articulación Conceptos que conviene aclarar en relación con lo dicho sobre incapacidades a nivel de huesos y articulaciones CAPÍTULO IV Valores normales de movilidad para las distintas articulaciones (valores medios) Método exploratorio aconsejable para cuantificar una secuela esquelética con resultado de disminución de movilidad Fórmula que permite pasar de grados a porcentajes Método cualitativo de valoración de la disminución de movilidad articular Observaciones que deben acompañar a la cuantificación del daño corporal Valores medios normales de movilidad raquis Columna cervical Columna dorso-lumbar Articulación del hombro Articulación del codo Articulación de la muñeca Dedos de la mano Articulación de la cadera Articulación de la rodilla Articulación del pie Preguntas al médico-perito, que deben interesar al Ministerio fiscal y al abogado defensor Valores de movilidad que establece la nueva Tabla VI tras la Ley 34/2003 Comentario y aplicabilidad CAPÍTULO V Tiempos medios de curación, hospitalización e incapacidad de los principales y más frecuentes procesos patológicos secundarios a lesiones corporales de etiología criminal o accidental. Previsión de secuelas e invalidez Amputaciones Amputación de antebrazo Amputación del brazo Amputación de una o varias falanges de los dedos de la mano Amputación de una mama Amputación de una mano Amputación de la nariz Amputación de una oreja Amputación de pene Amputación del pie Amputación de una pierna Amputación uni o bilateral de testículo Cistectomía Colecistectomía Colostomía Contusiones Contusión superficial Contusiones viscerales Contusiones abdominales Contusiones craneoencefálicas Contusiones torácica Desgarros Desgarro aórtico Desgarro corneal Desgarros epidérmicos Desgarros esofágicos Desgarro esplénico Desgarro gástrico Desgarro hepático Desgarros intestinales Desgarros mesentéricos Desgarros musculares Desgarro nasal Desgarro oreja Desgarro parpebral Desgarros renales Desgarro testicular Desgarro vesical Esguinces Esguinces atloidoaxoideos Esguince cervical inferior Esguince de muñeca Esguince leve de muñeca Esguince grave de muñeca Esguinces columna dorsal Esguince columna lumbar Esguinces de los dedos de las manos (esguinces interfalángicos) Esguinces de los dedos de los pies (esguinces interfalángicos) Esguinces de rodilla Esguince de tobillo Esplenectomía Esofagitis Eventración Fístulas Fístulas Arteriovenosas Fístulas biliares Fístulas entéricas Fístulas urinarias Focos epilépticos Fracturas Fractura de astrágalo Fracturas de atlas Fractura del axis Fractura de calcáneo Fractura de clavícula Fractura de cóccix Fractura de cornete inferior Fractura de costillas Fractura de coxal Fractura del cótilo Fractura pélvica Fractura de cráneo Fractura de cúbito Fractura de cuboides Fractura de cuñas o cuneiformes Fractura del escafoides carpiano Fracturas del escafoides tarsiano Fractura de la escápula Fractura del esfenoides Fracturas del esternón Fractura de etmoides Fractura de las falanges de las manos Fracturas de falanges del pie Fractura del fémur Fractura de la cabeza femoral Fracturas transcervicales del fémur Fracturas del macizo trocantéreo Fracturas de la diáfisis femoral Fracturas de la extremidad inferior del fémur Fractura de ganchoso o unciforme Fractura del grande del carpo Fractura de hioides Fractura del humero Fracturas de malar o pómulo Fractura de maxilar inferior Fractura de maxilar superior Fractura de metacarpianos Fractura articular de Bennet Fracturas asociadas, múltiples o complejas de metacarpianos Fractura de metatarsianos Fractura del occipital Fracturas del omoplato Fractura de palatino Fractura de parietal Fractura de peroné Fractura de piramidal Fracturas de pisiforme Fractura propio de la nariz Fracturas del radio Fractura de rótula Fracturas de sacro Fractura de semilunar Fractura de temporal Fracturas de tibia Fracturas del Trapecio Fracturas de trapezoide Fracturas del unguis o lagrimal Fracturas de vértebras Fractura del vómer Gastrectomía Gastritis Gonorrea Hepatectomía Hepatitis Heridas Heridas por arma blanca que no interesen cavidades Heridas por arma blanca que interesen cavidades Heridas por arma de fuego Hernias Hernia crural, diafragmática, epigástrica e inguinal Hernias discales Hernias musculares no tratadas anteriormente Histerectomía Inflamación Inmunodeficiencia adquirida, síndrome (SIDA) Iritis Laceración Lalofobia Laloplejia Laringitis Logoplejia Luxación Luxación astrágalo-subastragalina Luxación del carpo Luxaciones del codo Luxación condroesternal Luxación costovertebral Luxación coxofemoral Luxación escápulo humeral Luxación femorotibial o femorotibiorrotuliana Luxaciones interfalángicas de la mano Luxación interfalángica del pie Luxaciones intervertebrales Luxación de la rodilla Luxación del tobillo Mastectomía Mastitis Mediastinitis Meningitis traumática Mesenteritis Nefritis Neumonía Neumotórax Neuralgia Neuritis Neurosis Otitis traumática Orquitis traumática Osteítis Osteomielitis Parálisis Paraplejia Quiste traumático Radiodermitis Radiovisceritis Síndrome de Síndrome de aplastamiento Síndrome de deshidratación Síndrome de Jacod Síndrome de latigazo cervical Síndrome lumbosacro, irritativo Sinovitis Tetraplejia Tétanos Tiroidectomía Vaginitis traumática CAPÍTULO VI Valoración y diagnóstico de las secuelas en los Traumatismos Craneoencefálicos Generalidades Problemática socio-económica y legal de los TCE 1. Atropellos 2. Motoristas 3. Automovilistas Métodos de exploración de los traumatismos craneoencefálicos Peculiaridades de las secuelas de los TCE Método de valoración y diagnóstico de las secuelas de los TCE, siguiendo los principales cuadros patológicos recogidos en el anexo de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre y en la Tabla VI modificada por Ley 34/2003. Pérdida de sustancia ósea con o sin craneoplastia Cuero cabelludo. Cicatrices dolorosas o neuralgias (del supraorbitario, occi¬pital) Síndrome postconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la líbido…) Las Disfasias. Afasias Los denominados, en legislación anterior derogada, síndromes deficitarios (afasia, amnesia retrógrada o postraumática, de fijación, dislalia, disartria, déficit de coordinación psíquica, disminución de atención, capacidad de respuesta disminuida, ataxia-apraxia, coma vigil, disminución del nivel intelectual), se recogen con más identidad en la nueva Tabla VI, aunque faltan procesos que se producen con relativa frecuencia y pueden tener graves repercusiones Epilepsias Síndromes cerebelosos, hidrocefalias, derivación cráneo peritoneal, etc. Grupo de Secuelas psíquicas Otras secuelas incluidas o no en legislación anterior o actual, de interés en el tratamiento médico-legal de los TCE TCE en relación con la incapacidad laboral permanente Los TCE en lactantes y niños CAPÍTULO VII Secuelas estéticas El perjuicio estético en la nueva tabla VI del anexo de la ley 30/95, modificada por la Ley 34/2003 CAPÍTULO VIII Repercusión de las secuelas en la vida social y familiar. Limitaciones e incapacidades Limitación o incapacidad para relaciones socioculturales Breve análisis de los procesos patológicos que limitan o incapacitan para cada uno de los principales grupos o tipos de deportes Atletismo Deportes acuáticos Equitación Deportes de ataque y defensa (Lucha, boxeo, judo, etc.) Fútbol Baloncesto Tenis Ciclismo Esquí Patología más frecuente que pueden padecer deportistas con limitaciones importantes, como consecuencia de secuelas traumáticas. Procesos que limitan o incapacitan para paseo y contemplación de la naturaleza Procesos que limitan o incapacitan para lectura, música y medios audiovisuales Limitación o incapacidad para Participación en actos socioculturales, estudios y promoción sociocultural Limitación o incapacidades para asumir las obligaciones familiares Obligaciones conyugales Obligaciones paterno o materno-filiales Conclusiones CAPÍTULO IX Daño moral y daño o secuelas extracorpóreas analizado de acuerdo con el texto de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre Concepto de daño moral Breve recordatorio legislativo y jurisprudencial del daño moral El daño moral en el Anexo de la Ley 30/1995 Conclusión ¿Como podrá tratar de resolverse el problema del daño moral en una Ley vin¬culante, que prácticamente lo excluye y que además se encarga de regular el texto de modo que no queden opciones interpretativas en otro sentido? Secuelas o daño extracorpóreo CAPÍTULO X Manejo y cálculos indemnizatorios a partir de las tablas del anexo a la disposición adicional octava de la ley 30/95, después de la modificación de la tabla VI por Ley 34/2003 (actualizadas a 2004) La Ley 30/95, anexo a la disposición adicional octava. Manejo Tabla I. Indemnizaciones básicas por muerte» (incluidos daños morales) Tabla II. Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por muerte Tabla III. Indemnizaciones básicas por lesiones permanentes (incluidos daños morales). Entiéndase por lesiones permanentes las secuelas Tabla IV. Equivalente a la II, pero en el caso de secuelas y sobrevivencia. «Factores de corrección para las indemnizaciones básicas por lesiones permanentes» Tabla V. Indemnizaciones por incapacidad temporal. «Indemnización básica, incluidos daños morales» Tabla VI. Lesiones permanentes Aplicación de fórmula para el caso de concurrir varias secuelas (incapacidades concurrentes) Criterios de valoración de secuelas estéticas en la nueva Tabla VI tras la entrada en vigor de la ley 34/2003 Criterios de valoración de secuelas psíquicas Criterio de valoración de las secuelas extracorpóreas Cálculo indemnizatorio de secuelas extracorpóreas más frecuentes. Tratamiento legal en la Ley 30/95.Tabla IV del Anexo Valoración de casos que requieren especial tratamiento Abortos como consecuencia de un accidente Muerte de mujer embarazada Niños con larga vida vegetativa Sordera precoz, capaz de generar sordomudez El problema específico de la valoración de secuelas en el anciano Valores medios normales de movilidad articular que deben estimarse en personas mayores afectas de patología artrósica y/o degenerativa senil en general Movilidad columna cervical Columna dorso-lumbar Hombro Codo Muñeca Cadera Rodilla Flexión del tronco en carga sobre rodillas-pie Extensión de la pierna en el plano frontal, con rigidez de rodilla Valoración de patología cerebral residual, como secuela, en el anciano Conducta a seguir ante lesionados seniles que presentan patología mental atribuible a accidentes Casos particulares frecuentes que pueden presentarse Depresiones endógenas Criterios de valoración de secuelas y repercusiones en el anciano CAPÍTULO XI Consideraciones médico-legales sobre delitos y faltas de lesiones Problemática legal. Antecedentes Concepto de asistencia facultativa Concepto de tratamiento médico o quirúrgico Tratamientos quirúrgicos Criterios sobre la necesidad de tratamiento en las clínicas médico-forenses Concepto médico-legal de lesión Concepto médico-legal de deformidad Concepto médico-legal de Sanidad Repercusión y problemática penal de las secuelas psíquicas Preguntas y respuestas de interés médico-legal para jueces, fiscales y abogados, en relación con las lesiones y su repercusión penal CAPÍTULO XII Violencia doméstica Introducción El Artículo 173 del Código Penal, en vigor desde octubre de 2003, introducido por la reforma de la LO 11/2003 y laLey Orgánica 5/2010, de 22 de junio, de reforma del Código Penal. Análisis médico legal Competencia Médico-Legal Exploración del agresor Peligrosidad social y doméstica Exploración de la víctima Esposa o pareja Personas especialmente vulnerables: niños, ancianos, disminuidos psíquicos Psicopatología del testimonio CAPÍTULO XIII Daño corporal derivado de actos médicos. Características, valoración y responsabilidades Introducción y conceptos básicos Causas más frecuentes de denuncias ante los tribunales de justicia, derivadas de supuesta malpraxis médica Normas de interés Morfología lesiva y valoración de lesiones derivadas de actos médicos por malpraxis CAPÍTULO XIV «Mobbing». Tipología lesiva del acoso laboral Consideraciones médico-legales previas El acoso laboral en el ámbito del funcionariado y la empresa privada Tipología lesiva del acoso laboral La prueba pericial en el acoso laboral 1. Exploración del acosador 2. Exploración del acosado Diagnóstico diferencial del acoso laboral Acoso laboral y accidente laboral Conclusiones CAPÍTULO XV Análisis médico-legal de la Tabla VI tras la Ley 34/2003 Análisis de las lesiones permanentes de cada uno de los capítulos de la nueva Tabla VI Capítulo 1: Cabeza. Cráneo y encéfalo Capítulo 2: Columna vertebral y pelvis Capítulo 3: Aparato cardiovascular Capítulo 4: Extremidad superior y cintura escapular Capítulo 5: Extremidad inferior y cadera Capítulo 6: Médula espinal y pares craneales Capítulo 7: Sistema nervioso periférico Capítulo 8: Trastornos endocrinos Conclusión tras el estudio analítico de la tabla VI Tabla VI.—Clasificaciones y valoración de las secuelas CAPÍTULO XVI Secuelas no incluidas en la Ley 30/95. Criterios de analogía y homologación Modos de solucionar la problemática derivada de la no coincidencia termino¬lógica de la secuela en las tablas y los partes de sanidad Solución al segundo y tercer problema: Criterios de homologación y analogía de secuelas no incluidas en la Tabla VI de la ley 30/95 Dolorosas Defectos de consolidación Material de osteosíntesis Artrosis y artritis postraumáticas Limitación de movimientos Síndromes neurológicos y psiquiátricos Síndromes psiquiátricos Secuelas maxilofaciales Órganos y víscera abdominales Conclusión Secuela

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